Sebbene la nuova tecnica ROSI sia stata recentemente introdotta, il numero di pazienti aumenta di giorno in giorno. I risultati delle nostre applicazioni ROSI fatte finora hanno fornito alcuni indizi che aumenterebbero il successo del metodo. Innanzitutto, vorrei elencare alcuni problemi che potrebbero limitare il successo di ROSI:
Quindi, come possiamo aumentare il successo di ROSI?
Prima di tutto, luomo deve essere stato adeguatamente preparato. A tal fine, dovrebbe essere presa una decisione accurata su quale trattamento iniziare; stimolazione ormonale della spermatogenesi o trattamento di supporto delle cellule staminali. Se si comprende perché la produzione di spermatozoi è compromessa, solo allora si può scegliere un trattamento adeguato. Ciò richiede unindagine approfondita delluomo, sia geneticamente che metabolicamente. In particolare, riteniamo che i markers seminali siano molto istruttivi al riguardo.
TESE dovrebbe essere fatto con molta attenzione e in modo adeguato. Di norma, maggiore è la qualità degli spermatozoi selezionati con TESE, maggiori sono le possibilità di successo. In prima priorità le cellule spermatiche mature dovrebbero essere cercate di trovare. Gli spermatozoi maturi si trovano nelle aree focali del testicolo e possiamo rilevarli solo al microscopio chirurgico. Ciò richiede esperienza a lunga durata. Anche il potere di ingrandimento del microscopio utilizzato è importante. Il testicolo deve essere attentamente esaminato e per questo deve essere impiegato tempo sufficiente.
Ma soprattutto, il nostro scopo in TESE è quello di trovare uno spermatozoo completamente maturo e in via di sviluppo della coda. Ogni sforzo deve essere fatto per raggiungere questo obiettivo. Le celle rotonde devono essere utilizzate solo come ultimo rimedio. Prima del trasferimento dellembrione e durante la gravidanza, dovrebbe essere dimostrato che non ci sono anomalie fetali da test genetici e metodi di imaging. Tuttavia, indipendentemente da ciò che viene fatto, non abbiamo ancora abbastanza informazioni sui problemi che non possiamo identificare ma che possono sorgere nel bambino in età avanzata.
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